一、近视手术与医保报销的一般关系
近视手术通常不在医保报销的范畴。就全国范围而言,近视手术属于可做可不做的手术,并非重大疾病范畴。像近视激光手术,无论是全飞秒还是半飞秒,以及针对高度近视眼患者的ICL手术等,都需要患者自费。例如全飞秒手术可能需要2.5万,半飞秒需要1.5万,高度近视眼的ICL手术可能需要三万多。所以如果有患者想要进行近视手术,要做好完全自费的准备。
二、西宁医疗保险报销的基本情况
西宁的医疗保险报销有着明确的规定。对于城镇职工来说,不同等级的医院有着不同的起付标准和报销比例。在起付标准方面,医院等级为一级的是350元,二级的是550元,三级的是750元。而报销比例上,一级医院中在职员工报85,退休员工90;二级医院在职员工报80,退休员工85;三级医院在职员工报75,退休员工80。同时还有一些特殊规定,例如年内二次住院起付标准降低100元,三次住院再降低50元,报销比例不变,职工医保封顶线为22万。另外在一些其他项目上,也有自付比例的规定,如疗项目个人自付比例为10;一次性医用材料个人先自付比例为10;进口医用材料个人先自付比例为20;外地就医患者个人先自付比例为10。不过这些报销比例和自付比例都是针对在医保报销范围内的医疗项目,近视手术并不包含其中。
三、西宁眼科医院的收费情况与医保关系
以西宁爱尔眼科医院为例,其飞秒激光手术价格10800 - 19800元起,ICL晶体植入手术价格30000 - 35000元起,白内障手术价格5500 - 16000元起,角膜塑形镜OK镜价格4000 - 9000元起,青光眼手术价格5000 - 10000元起,团购优惠检查套餐69 - 600元起。虽然像青光眼等一些眼科疾病的手术在该医院可以用医保报销,但近视手术不在其列,患者如果想在西宁爱尔眼科医院进行近视手术,同样需要自费。这也再次说明在西宁进行近视手术是不能享受医保报销,要承担全部的手术费用。