一、青岛眼科医院近视手术发展历程
近视矫正手术在过去的30余年里不断发展创新,手术设备持续改进。从早期的LASIK手术,至今仍是主流选择之一,经历了从“机械刀”到“飞秒激光”的转化,飞秒激光的应用开启了角膜屈光手术的新阶段。随着患者对术后视觉质量要求的提高,附属青岛眼科医院北部院区积极引进新技术。如新引入的FS200个性化飞秒激光仪+EX500个性化准分子激光仪,实现了“量睛”的个性化微飞秒手术。
这种个性化微飞秒手术有着独特的优势。它采用角膜地形图引导的新一代飞秒准分子双激光近视手术平台,能够采集22000个点的角膜信息,精准分析角膜上0.1微米的差距个数据点,从而还原角膜图像。在术中可以与角膜精准融合,引导激光对不平整的角膜进行个性化修复,治疗近视与散光,为患者量身高清视力。其前身是治疗外伤或二次手术的角膜地形图引导的专业治疗级激光解决方案,术后患者满意度高达98.4,能大幅改善患者术前存在的光晕、眩光、驾驶困难等视力问题,为要求较高的近视患者提供了高视觉质量的手术方案。在手术操作上,利用飞秒制瓣、准分子精细切削,重塑理想角膜形态,角膜瓣更薄更均匀,角膜神经组织修复更快,干眼发生率和程度均降低。
二、个性化近视手术的必要性
当下近视手术方式多种多样,这让很多有摘镜需求的患者不知如何选择。实际上,就像穿衣需量体裁衣一样,近视手术也需要“量睛”。因为每个人的眼睛是的,角膜的厚薄和表面规则程度不同,各种近视矫正手术的适用范围、效果特征和术后优势都存在差异。
传统屈光手术主要针对屈光不正度数进行矫正。然而部分患者术后会出现眩光、光晕、重影等症状,这可能与术前就存在较大的高阶像差有关,因为人眼高阶像差主要来源于角膜,形态不规则的角膜容易导致较大像差。而且人眼注视中心常位于瞳孔中心,标准屈光手术以瞳孔中心为切削中心,如果患者注视中心和瞳孔中心偏差(Kappa角)较大,会导致偏心切削,影响术后视觉质量。
而新一代的个性化屈光手术则不同,它在矫正屈光不正的同时矫正高阶像差,准确定位切削中心,能获得更佳的术后视觉质量,真正做到了“量体裁衣”,解决了常规角膜屈光手术难以解决的问题。
三、ICL晶体植入手术的特点
在近视手术的发展历程中,ICL晶体植入手术是一种独特的存在。经过30多年的发展和术式更迭,近视手术已不再神秘,从早年的表层手术到半飞秒手术,再到全飞秒激光和ICL晶体植入手术,都提供了可靠的矫正方案。
ICL晶体植入手术有别于近视激光手术,如果说近视激光手术是做“减法”,让角膜变薄,ICL手术则是做“加法”,将一个带度数的、柔软的类似隐形眼镜的晶体放入眼睛。青岛眼科医院所使用的晶体是全球专利材料,具有性能卓越、生物相容性高、柔韧水透、无沉积、宛如自身晶体的特点,还可以阻隔97的紫外线,保护患者眼睛。
青岛眼科医院白内障科主任医师代云海表示,ICL晶体植入手术矫正范围广,切口小且不切削角膜,不改变眼部任何组织,视力长期稳定有效,并且这种手术是可逆的,未来如需做其他手术可将晶体取出,这对我国高度近视尤其是超高度近视(≥800度)患者来说是一个很好的选择。
四、角膜屈光科的贡献与实力
角膜屈光科是青岛眼科医院的重点学科,在角膜屈光的临床诊疗和基础研究方面处于国内地位,是国内早开展准分子激光手术的单位之一。科主任陈敏博士是中华医学会眼科学分会视光学组委员、美国约翰 - 霍普金斯大学访问学者,其医疗团队由角膜病及屈光专家、博士、硕士组成,他们具有丰富的飞秒激光及准分子激光手术临床经验。该科室年均手术近万余台,成功为6万例患者摘镜,这一数据足以证明其在眼科手术方面的强大实力。
五、多种近视手术方式的特点与适用人群
(一)半飞秒手术 半飞秒手术分为两步,步使用飞秒激光制作角膜瓣,第二步使用准分子激光矫正相应度数,由于一半使用飞秒激光一半使用准分子激光完成手术,所以被称为“半飞秒手术”。其具有安全、稳定、预测性好等特点。适合屈光度球镜与柱镜之和≤-10.00度,角膜厚度高于500um的人群,适应范围广,是近视、散光度数较高及远视患者较好的选择。
(二)个性化微飞秒 个性化微飞秒是半飞秒手术的个性化升级版。它在术前可以采集大量角膜信息,结合患者多种因素“量睛”手术方案。术中利用飞秒激光制瓣,准分子激光对角膜进行精准个性化切削,术后可显著降低眩光、光晕以及暗视力下降等情况,使视觉质量更高。对于手术前检查比较紧张的人群,以及角膜形态独特的人群是较好的选择。
(三)SMART全激光手术 SMART全激光手术通过准分子激光对角膜上皮及角膜基质一步进行切削,改变角膜屈光力,只使用准分子激光,又被称为“全激光手术”。由于在浅层基质切削,术后对角膜的生物力学影响较小。适合术前检查发现角膜厚度低于500um大于460um,屈光度数600度以内的患者,是低度近视、散光人群及角膜较薄患者的不错选择。
六、青岛眼科医院的服务与科普工作
为了更好地满足摘镜人士的就医需求,青岛眼科医院做出了很多努力。例如今年6月,医院将开诊时间提前到早上7时30分,屈光手术专家停止休假,方便更多学子摘镜。患者在医院就诊当天均可挂到角膜屈光科专家团队号,周一到周日都是近视手术日,患者成功预约手术后两个工作日之内即可手术。
医院还积极开展公益科普活动,如直播近视手术过程。由角膜屈光科龙克利主任和田乐主任操刀完成的直播手术,让网友通过屏幕“零距离”观看手术过程,并且在术后由专家详细讲解近视手术的禁忌症、术前检查准备、术后注意事项以及不同手术类型的区别等知识。这些举措不仅方便了患者就医,也让更多人了解了近视手术,提高了大众对近视手术的认知水平。
青岛眼科专家在近视手术领域的创新成果显著,无论是手术技术、设备的引进,还是服务与科普工作,都在向着更好的方向发展,到2025年有望在近视手术领域持续领航,不断革新视界,展现眼科专家的风采。